В протезировании наиболее трудоёмким и важным этапом является подготовка зубов. На данном этапе совершается сверление и дальнейшая пломбировка каналов, снятие зубных камней и другие необходимые действия. Первоначально специалист выполняет операцию по депульпации зуба – удаление нервных окончаний. Благодаря этому процесс подготовки проходит абсолютно безболезненно. В случаях, когда планируется оставить целый, живой зуб, прибегают к использованию местной анестезии. В таком случае единственные болезненный ощущения ждут пациента во время укола, тогда как действие препарата будет длиться в среднем около двух часов.

Ниже предоставляется подробная информация о том, как ставят коронки на зубы, а именно: подготовка, изготовление, примерка, подгонка и установка коронок.

Стоимость установки

Запишитесь на бесплатный прием

Шаги установки зубной коронки

Первичный приём у врача-протезиста

Врач – специалист по протезированию зубов, проводит с пациентом первую консультацию, в рамках которой происходит первичный осмотр зубов, ставится конкретная задача, составляется курс протезирования. Пациент в этом процессе также принимает непосредственное участия, внимательно прислушивается к рекомендациям врача и окончательно утверждает план действий. Проводится рентгенографическое обследование и осмотр состояния полости рта, на основании которых врач-ортопед выдвигает свои рекомендации касательно нужного вида протезирования и типов коронок.

План лечения обычно в себя включает:

• Первоначальную подготовку зубов к установке коронок (удаление нервных окончаний, пломбировку зубов и каналов);
• Подбор оптимального вида коронок на основании произведённых исследований;
• Произведение расчёта сроков лечения, стоимости.

Первоначальная подготовка зубов

Если существует возможность установить коронку на живой зуб, стоматологи стараются сохранить их, так как такая установка поможет значительно увеличить срок дальнейшей службы зубов. Чаще всего такой вариант событий возможен в случае с крупными жевательными зубами. У данного типа зубов расстояние от покрытой эмалью поверхности до пульпы больше, чем, например, у однокорневых зубов. Благодаря этому риск получения термического ожога пульпы от обточки под коронку значительно минимизируется.

В ситуации с однокорневыми зубами требуются коронки меньшего размера. Первоначально в таких зубах дантист удаляет нервы, для профилактики пульпита. Данное заболевание может возникнуть в случае термического ожога и дальнейшего воспаления пульпы. Отсутствие этой профилактической меры может привести в дальнейшем к снятию коронки и повторному лечению зубов.

Перед протезированием необходимо привести зубы в порядок. Важным моментом здесь является полное устранение всех заболеваний зуба: кариеса, пульпита, периодонтита и других. Процесс лечения пульпита и периодонтита включает в себя стандартные процедуры: удаление зубных нервов, обработку и пломбирование корневых каналов гуттаперчей, установкой пломбы на нужный участок зуба. В случае значительного процента разрушения верхней части зубной поверхности, стоматолог её дополнительно укрепляет во избежание потери пломбы.

Способы восстановления разрушенной верхней части зуба:

• Установка коронки со штифтом (на штифте). Суть данного способа заключается во введении в запломбированный канал корня штифт – специальную основу, на которой в дальнейшем с помощью пломбировочных материалов специалисты восстанавливают коронковую часть зуба.
• Использование культевой вкладки для восстановления коронковой части зуба. Отливается из металла в зуботехнической лаборатории. Такая вкладка состоит из двух частей – основы, корневой части, и верха, обточенного под коронку зуба.

Второй способ применяется в медицинской практике чаще ввиду того, что культевая вкладка позволяет значительно продлить срок службы коронки.

Обточка зубов под коронки

Препарирование – следующий этап протезирования. Врач-ортопед с помощью бормашины, с применением бора из алмаза выполняет аккуратную обточку зубов. Для данной процедуры нередко используется анестезия ввиду её болезненности и неприятности. В случае, если зуб ещё живой, в нём остались нервные окончания, локальная анестезия является обязательным условием. Для депульпированного зуба врач назначает анестезию, исходя из предварительного обследования для минимизации повреждения окружающих зуб тканей.

В зависимости от вида будущей коронки и материала, из которого её будут делать, дантист снимает с зуба до двух миллиметров твёрдой ткани. Объём снимаемого материала напрямую зависит от материала изготовления коронок. Традиционно для их изготовления применяют металл, металлокерамику (стоматологическая керамика на металлическом каркасе) и керамику отдельно. Для металла не требуется большого объёма снимаемой ткани, но для остальных двух материалов необходимо основательно подточить зуб. Результатом этого этапа станет «культя» - остаток зуба, на котором будет держаться будущая коронка.

Процедура снятия слепков и создание гипсового макета зубов

Главной целью предыдущего этапа была подготовка базы для снятия слепков зубов. Специалисты зуботехнической лаборатории создают гипсовые модели, на основе которых далее будут создаваться сами коронки при участии врача, ведущего курс лечения. В высокотехнологичных клиниках этот этап постепенно вытесняется работой 3D-принтеров.

Процесс создания коронок

На следующем этапе специалисты зуботехнической лаборатории, опираясь на полученные слепки, приступают к созданию гипсовой модели. В случае, если коронки планируется изготовить из керамики или металлокерамики, ставятся временные, пластиковые коронки. Процесс создания коронок из этих материалов является достаточно долгим, а временные коронки обеспечат защиту обточенных зубов от влияния факторов внешней среды и придадут приятный внешний вид зубному ряду пациента.

Примерка коронок

Предпоследним этапом установки зубных коронок является их примерка. Эта процедура очень важна, ведь таким образов определяется качество работы зубного техника. При наложении металлокерамического каркаса определяется плотность и точность его посадки. В случае удовлетворительной оценки пациента, зубной техник накладывает керамическую массу на металлический каркас.

Временная фиксация коронок

Перед окончательной установкой коронок специалисты производят процедуру временной фиксации. Материалом для временной фиксации выступает временный цемент. Такой цемент позволяет в дальнейшем заменить временную фиксацию на постоянную без каких-либо негативных последствий для самого зуба, так как в случае использования постоянного цемента снять коронку можно будет только путём распиливания зуба.

Сама процедура позволяет проследить поведение зуба, его взаимодействие с остальными частями ротовой полости, в частности, с зубами-антагонистами.

Окончательный прием - когда ставят коронки на зуб

После ношения коронок на временной фиксации в течении 2-4 недель они снимаются. Врач осматривает область лечения и, при отсутствии противопоказаний и замечаний от пациента, после удаления остатков временного цемента, устанавливает коронки на постоянной основе, используя уже постоянный цемент.

Фото установленных коронок на зубы

Форс-мажорные обстоятельства

Даже при тщательнейшей подготовке, правильно проведённом процессе лечения и изготовления зубных коронок, возникают ситуации, в которых необходимо снять их.

Случаи, при которых может возникнуть необходимость удаления коронок:

1. Ошибка лечащего врача на любом из этапов. Ввиду человеческого фактора, недостаточного опыта для выполнения таких сложных процедур врач-стоматолог мог не совсем добросовестно выполнить свою работу. Это может привести к осложнениям, воспалительным процессам, описанным выше.
2. Ошибки при снятии слепков и создании коронок. Технические ошибки пациент может не заметить даже на стадии временной фиксации коронок. Однако, рано или поздно они дадут о себе знать.
3. Плановая или срочная замена коронок. Даже самые долговечные коронки необходимо заменять по истечении срока их службы. Также не стоит забывать об обстоятельствах, не зависящих от врачей (повреждение коронок, невыполнение рекомендаций врачей).

Процедура снятия коронок является довольно неприятной. Для того, чтобы снять коронки, врач распиливает их дисками или бором, рискуя повредить слизистую оболочку полости рта. В данном случае рекомендуется использование анестезии.

Осложнения и проблемы с зубами под коронкой

После установки зубной коронки возможны осложнения. Возможен дискомфорт, боль, жжение. Любой из таких случаев требует визита к стоматологу для выявления причины и немедленного лечения. Наиболее частыми осложнениями при ношении коронок являются:

• Болезненные ощущения в области зуба;
• Воспаление дёсен под коронкой;
• Возникновение кисты, флюса или свища.

Видео установки коронки на зуб

Приходите на прием!